本書は、後藤IT塾への退会申出と、その後の決済・受講・貸与PCの取扱いを確認するための書面です。
お問い合わせフォームやチャットで退会を申し出た場合も、当塾が同じ内容を記録し、契約者へ確認内容をお知らせします。
1. 契約者と受講者#
| 項目 | 記入欄 |
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| 契約者(保護者)氏名 | |
| 受講者(生徒)氏名 | |
| 退会申出日 | 年 月 日 |
2. 退会後の取扱い#
| 項目 | 確認内容・記入欄 |
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| 支払済み受講期間の終了日 | 年 月 日 |
| 最終指導予定日 | 年 月 日 |
| Stripe自動更新の停止 | □ 停止済み □ 停止予定( 年 月 日) |
| 返金 | □ なし □ あり( ) |
| 貸与PC | □ 返却不要(譲渡済み) □ 返却が必要 |
| 貸与PCの返却期限 | 年 月 日(退会日から1ヶ月以内) |
| 返却方法 | □ 対面 □ 郵送 □ その他( ) |
3. 確認事項#
- □ 次回以降の自動決済が停止される時期を確認しました。
- □ 支払済み期間の途中退会について、受講者側の事情による日割り返金がないことを確認しました。
- □ 貸与PCを返却する場合の期限・方法・送料負担を確認しました。
- □ 返却前に必要なデータを保存し、アカウントや端末が利用できなくなることを確認しました。
| 署名欄 | 記入欄 |
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| 記入日 | 年 月 日 |
| 契約者(保護者)署名 | |
| 後藤IT塾確認欄 | |