本書は、実際に掲載する学習記録、感想、写真などについて、掲載内容と掲載先への同意を確認する書面です。

受講契約とは別の任意の同意です。同意しないことや撤回による指導上の不利益はありません。

1. 掲載内容

署名前に実際に使用する文章・画像を提示します。

対象(名称または別紙:                         )

2. 掲載先

  • □ 後藤IT塾Webサイト
  • □ Googleビジネスプロフィール
  • □ 後藤IT塾が管理するSNS
  • □ 紙の案内資料
  • □ その他(                         )

3. 氏名等の表示

いずれか一つを選択してください。

  • □ 匿名(学年も表示しない)
  • □ 学年のみ表示
  • □ 次の表示名を使用(              )

学校名や連絡先は掲載しません。

同意の撤回後は、当塾が管理するWebサイトやSNSから削除します。ただし、配布済みの印刷物や第三者が保存・転載した情報は回収できません。

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記入日    年  月  日
契約者(保護者)署名
受講者(生徒)署名