本書は、後藤IT塾が貸与する学習用ノートPCと付属品の受渡し状況を記録するための書面です。

貸与条件は、ノートPC貸与および譲渡に関する合意書に定めます。

1. 利用者

項目記入欄
契約者（保護者）氏名
受講者（生徒）氏名
貸与日　　　　年　　月　　日

2. 貸与する機器

項目記入欄
メーカー・機種
製造番号・管理番号
ACアダプター□ あり　□ なし
その他の付属品
外観上の傷・使用感
動作確認□ 起動　□ 充電　□ Wi-Fi接続　□ キーボード　□ 画面

3. 受領時の確認

  • □ 貸与するPCと付属品を受け取りました。
  • □ 貸与PCの状態を当塾と一緒に確認しました。
  • □ 貸与・返却・故障・紛失・譲渡の条件を確認しました。
  • □ 譲渡前に退会する場合、退会日から1ヶ月以内に返却します。
  • □ 返却前に必要なデータを保存し、返却後に端末が初期化されることを確認しました。
署名欄記入欄
記入日　　　　年　　月　　日
契約者（保護者）署名
受講者（生徒）署名
後藤IT塾確認欄